Contactformulier Intermediair

Bent u Intermediair en wilt u weten wat RechtBij voor u en uw klanten kan betekenen?

Vul het onderstaande contactformulier in en wij melden ons dan snel bij u.

Informatie Intermediair

Bedrijfsnaam *
Adres

Straat + huisnummer
Postcode

Postcode (bijv. 4817 NL)
Plaats
Voornaam contactpersoon

Wat is uw voornaam?
Achternaam contactpersoon *

Wat is uw achternaam?
Telefoonnummer *

Op welk telefoonnummer bent u bereikbaar?
Email contactpersoon

Op welk e-mailadres wilt u informatie ontvangen van ons?
Beschrijving van uw bedrijf en wensen

Kunt u een beschrijving geven van uw bedrijf, samenstelling van portefeuille, op welke wijze u nu schadeclaims behandelt en wat uw hulpvraag is?
Hoe wenst u contact te hebben?

Ik wil graag gebeld worden

Ik wil graag eerst informatie per e-mail ontvangen

Ik wil graag dat u bij mij langskomt voor een gesprek
Hoe heeft u ons gevonden?

Via Google

Via LinkedIn

Via een gemeenschappelijke relatie

Anders
Opmerkingen/vragen

Heeft u overige vragen, wensen of opmerkingen? Wij horen het graag!